血液透析和腹膜透析对尿毒症患者营养和微炎症状态的影响

[目的]探讨血液透析(HD)与腹膜透析(PD)对尿毒症患者营养及微炎症状态的影响.[方法]110例尿毒症患者,其中未透析30例(A组),维持性HD 50例(B组),PD 30例(C组),比较三组治疗前、治疗3个月患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标的变化,采用改良定量主观综合营养评估表(M QSGA)评定患者营养状态,测定比较患者上臂中部周径(M AC)、肱三头肌皮褶(TSF),计算上臂中部肌肉周径(MAMC).[结果]①A组各实验室指标治疗前后无明显变化,B、C组治疗后RBC、Hb、TRF上升,SCr、BUN降低,且C组RBC、Hb、TRF高于B组(P<0.05).②治疗后,B、C组hs-CRP、IL-6、TNF-α均降低,与同组治疗前及A组比较差异有显著性(P<00.5),C组hs-CRP水平低于B组(P<00.5).③治疗后B、C组M QSGA评分降低,与A组比较差异有显著性(P<00.5),C组治疗后M QS-GA评分低于B组,MAC、MAMC高于A、B组(P<00.5).[结论]采用PD治疗尿毒症患者有其肾脏保护作用,可改善机体微炎症及营养状态.