阿法骨化醇胶囊冲击联合血液灌流治疗 CAPD患者重度继发性甲状旁腺功能亢进症

【目的】评价持续性非卧床腹膜透析（CAPD）合并重度继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者行阿法骨化醇胶囊（阿法迪三）冲击联合血液灌流（HP）治疗的疗效与安全性。【方法】收集本院 CAPD合并重度 SHPT患者37例。随机分为阿法迪三冲击联合 HP治疗组（A组，19例）和阿法迪三冲击治疗组（B组，18例）。两组药物起始剂量均为每次2～4μg，2次/周。A组同时血灌治疗，1次/周，共治疗3周。随访6月。比较两组治疗前后甲状旁腺激素（iPTH）值，临床症状及心脏瓣膜钙化情况。【结果】①治疗后，联合治疗组iPTH达标率、症状缓解率明显高于单独冲击组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。②随访6个月， A组患者心脏瓣膜钙化率低于B组（73．6％ vs 83．3％，P＜0．05）。iPTH 达标率 A组高于 B组（94．7％ vs 77．8％，P＜0．05）。③A组治疗耐受性良好，无一例严重不良反应。B组中3例因高钙高磷血症中断阿法迪三治疗。【结论】合并重度 SHPT的CAPD患者，阿法迪三冲击联合 HP治疗较之单纯阿法迪三冲击具有更好的疗效及耐受性。