全髋关节置换术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎

【目的】观察全髋关节置换术治疗髋关节发育不良（DD H ）并骨性关节炎患者的临床疗效。【方法】2008年8月至2012年12月收治DDH并骨性关节炎患者12例12髋；CroweⅠ型2例，CroweⅡ型2例，CroweⅢ型1例，CroweⅣ型7例。术前Harris评分（46．8±15．2）分，肢体短缩平均4．5（3～6．5）cm。采用后外侧入路，行非股骨短缩截骨的全髋关节置换术，其中5例5髋行自体股骨头植骨重建髋臼。【结果】所有患者均获得随访，随访时间平均28（12～67）个月。术中有1例患者股骨近端发生劈裂，术中钢丝捆扎；此例患者12个月随访时骨折均愈合。末次随访时所有患者无假体松动。5例患者行髋臼自体骨植骨，术后12个月复查时植骨块无吸收，植骨块与植骨床融合。1例患者（延长＞4 cm ）术后出现小腿皮肤麻木，1个月后恢复。所有患者无关节脱位、感染、异位骨化及深静脉栓塞等并发症发生。末次随访 Harris评分（85．48±9．67）分，与术前比较差异有统计学意义（ t ＝4．52， P＜0．05）。【结论】对于伴有骨性关节炎的DD H 患者初次行髋关节置换术，术前进行精确测量与评估，术中彻底松解软组织，正确处理髋臼和股骨，术后近期临床疗效良好。