椎体成形术单侧穿刺进针点和穿刺路径的解剖学研究

[目的]通过对人体下胸椎及腰椎解剖特点的解剖学基础研究,为经皮穿刺椎体成形术提供指导.[方法]对16具T4～L5段脊柱干标本进行形态学测量.包括椎弓根横径、矢径、内倾角、下倾角.对45例胸腰椎骨折患者做CT扫描并测量棘突旁开距.[结果]①横径:T4～T12逐渐增大,L1和L2小于T12,L2～5逐渐增大;矢径:T4～T12逐渐增大,L1～3逐渐变小,L3～4又逐渐增大,男女比较无显著性差异(P>0.05 ).②内倾角T4～L5变化较大,T4～T8为23.75°～25.34°,T9～L1为25.74°～26.83°,L2～5为27.45°～41.57°,矢状面下倾角变化不大,为19.17°～25.24°.③水平位的棘突旁开距从胸椎至腰椎逐渐递增,T4～8为2.56～2.87cm,T9～L1为3.05～3.61 cm,L2～5为3.89～8.23 cm.[结论]解剖学测量是临床应用的基础,可为经皮穿刺椎体成形术操作提供详实数据,手术中应根据不同阶段椎弓根形态学特点、夹角及倾角来确定穿刺点、穿刺路径和穿刺深度.可以使操作更加安全、准确.