床旁超声测量视神经鞘直径对颅脑损伤患者颅内压增高的诊断价值

[目的]探讨利用床旁超声测量视神经鞘直径在颅脑损伤患者中检出颅内压(ICP)增高者的应用价值.[方法]35例颅脑损伤(ICP正常22例,ICP增高13例)患者及10名健康志愿者行床旁超声检查测量视神经鞘直径,并对颅脑损伤患者进行ICP测定.比较三组之间视神经鞘直径,计算视神经鞘直径与ICP的相关性,利用ROC曲线探究预测ICP增高的最佳阈值及准确性.[结果]ICP增高组视神经鞘直径显著高于ICP正常组及对照组(P<0.05),ICP正常组视神经鞘直径与对照组差异无统计学意义(P>0.05),视神经鞘直径与ICP之间存在正相关关系(r=0.733,P<0.01).ROC曲线显示视神经鞘直径≥5.0 mm作为判断标准效果最佳,此时敏感度86.4%(19/22)、特异度84.6%(11/13)、准确度85.7%(30/35)、阳性预测值90.5%(19/21)、阴性预测值78.9%(11/14).[结论]床旁超声测量视神经鞘直径能够较好预测ICP水平,当视神经鞘直径≥5.0mm提示ICP增高.