N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭中的诊断和预后价值

[目的]探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭(简称心衰)的诊断意义以及对心衰的预后价值.[方法]设心衰组65例,对照组92例,测定血浆NT-ProBNP、左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVDd)及评价NYHA心功能分级.出院复查一次,随访病人3个月内的再入院率.[结果]①心衰组NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆nNT-proBNP水平两两比较有统计学差异(P<0.01),心功能越差血浆nNT-proBNP水平显著升高.②nNT-proBNP(取自然对数n)与LVDd呈正相关(r＝0.423,P<0.01),nNT-proBNP与LVEF呈负相关(r＝-0.407,P<0.01).③NT-proBNP诊断心衰的ROC曲线显示,当cut-0ff值定为459 pg/mL时,正确诊断指数最高(0.578),此时敏感度76.7%,特异度100%.④心衰患者出院时NT-proBNP升高组45例,正常组20例.升高组3个月内因心衰再住院者20例(44.4%),正常组2例(10%).[结论]NT-proBNP是诊断心衰的可靠指标,与心衰的严重程度密切相关,动态观察NT-proBNP变化水平可有效地判断心衰患者的预后.