左旋多巴与多巴胺激动剂长期应用治疗帕金森病

1 引言 长期以来,多巴胺激动剂(dopamine agonists, DAA)被用来作为治疗帕金森病(Parkinson disease, PD)的辅助药物.在开始用左旋多巴(levodopa, LD)治疗PD之前,首先使用1种DAA作为对症治疗,就可以推迟使用LD,延缓患者因长期服用LD而出现的运动并发症,如运动波动和异动症(dyskinesia).近年来,DAA类药物已被证明安全有效.在美国和其他一些国家,最近进行了4种DAA的临床试验,研究LD合用DAA治疗PD的长期效果和副作用,以探讨有关DAA药效的假说.人们所研究的药物有协良行(pergolide,PG)、普拉克索(pramipexole, PP)、罗匹尼罗(ropinirole,RR)和卡麦角林(cabergoline, CG).每次试验时,遵医嘱首先用1种DAA治疗的患者,诸如药效减退和异动症之类的并发症都显著减少.这样就可以推迟合用LD数月甚至几年,同时可减少LD剂量.因此,长期研究DAA的医生都认为应先服用1种DAA而不先服用LD,尽量延缓LD所致运动并发症.这种治疗方案尤其适用于较年青,可坚持长期治疗,全身健康状况良好的PD患者.