基于T2WI直方图纹理分析在胰腺实性病变中的诊断价值

目的 探讨3.0 T磁共振T2WI灰度直方图纹理特征在胰腺实性病变中的诊断价值.材料与方法 回顾性分析117例胰腺实性占位患者的临床及MRI影像学资料,经手术病理证实导管腺癌(pancreatic ductal,PDAC)69例、实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPT)12例、神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine,pNET)15例及肿块型胰腺炎(mass-forming type chronic pancreatitis,MFCP)21例,将其分成恶性肿瘤组别(导管腺癌)、良性到低度恶性肿瘤组别(实性假乳头状瘤+神经内分泌肿瘤)、非肿瘤组别(肿块型胰腺炎).采用GE Omni-Kinetics软件在T2WI序列病变最大层面勾画ROI并自动生成灰度直方图纹理参数,三组间比较采用单因素方差分析(ANOVA),组间两两比较采用LSD-t检验(方差齐)或多个独立样本Kruskal-Walls检验(方差不齐);筛选有统计学差异的参数绘制ROC曲线,评价其鉴别诊断胰腺实性病变的效能.结果 均值、变异度、能量、熵、第5百分位数、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数及第95百分位数在三组中差异有统计学意义(P值均<0.05);偏度、峰度在三组间无统计学差异(P值均>0.05);PDAC与MFCP之间变异度的敏感度为82.6％,特异度为85.7％,曲线下面积为0.899,最佳临界值5915.87;PDAC与SPT+pNET间均值的敏感度为64.4％,特异度为87.0％,曲线下面积为0.688,最佳临界值1113.55;MFCP与SPT+pNET之间第90百分位数的敏感度为88.9％,特异度为85.7％,曲线下面积为0.924,最佳临界值837.59,具有较高的鉴别效能.结论 T2WI直方图纹理参数在胰腺来源实性病变之间存在显著性差异,其中均值、百分位数对胰腺实性病变定性及良恶性鉴别具有重要的临床价值.