以MRI为参照评价乳腺X线摄影的病灶检出效能

目的 数字化乳腺X线摄影(digital X-ray mammography,DMG)判读的个体差异较大,对一些病灶的判读缺乏病理实证措施.该研究以MRI为参照,通过前瞻性和回顾性的DMG阅片对比分析,比较DMG与MRI对乳腺病变检出及分类定性的一致性.材料与方法 收集316例接受乳腺MRI和DMG检查的病例,以DMG独立的BI-RADS分类作为DMG的前瞻性诊断(the prospective BI-RADS categorization of DMG,pDMG),以受MRI辅助的BI-RADS分类作为回顾性诊断(the retrospective BI-RADS categorization of DMG,rDMG),比较前瞻性和回顾性DMG判读的一致性和与MRI的差别.结果 pDMG和rDMG对病灶的BI-RADS分类(Ⅱ～Ⅳ)的一致性为69.66％(163/234),Spearman相关系数r=0.813,P<0.05;pDMG和MRI对病灶Ⅱ～Ⅴ分类评价的一致性为36.41％(79/217),Spearman相关系数r=0.435,P<0.05.rDMG和MRI对病灶Ⅱ～Ⅴ分类评价的一致性为44.22％(134/303),Spearman相关系数r=0.546,P<0.05;以MRI报告的病灶数量为参照,pDMG的检出率66.42％(269/405),rDMG检出率74.81％(303/405).DMG表现为钙化、肿块、不对称密度的病灶与MRI的肿块、非肿块强化和BPE等不构成对应关系.结论 DMG判读具有较大的个体间差异,MRI和DMG在病灶的检出数量和分类诊断都缺乏很好的一致性,其影像表现也缺乏一一对应的关系.