磁共振诊断L?ffler's心内膜炎一例并相关文献复习

患者,男,40岁,主因间断气短1年余,近来加重1月余,于2018年9月22日入我院(山西省心血管病医院).患者既往于2017年2月无明显诱因出现气短,但数分钟后可缓解,不伴胸痛、头晕,无恶心、呕吐等不适症状.患者曾就诊于当地县人民医院,考虑"冠心病",未予特殊治疗,之后转诊于省级医院,考虑"冠心病",行冠脉造影未见明显异常,实验室化验血常规示嗜酸性粒细胞升高(嗜酸性细胞百分数:65.14％,正常值:0.4％～8％),建议上级医院进一步治疗.遂就诊于北京协和医院,行基因检测示"融合基因FIP1L1/PDGFRα阳性",考虑为"嗜酸性粒细胞增多症",予以"伊马替尼100 mg 1次/d"治疗,后主诉复查血常规正常.2018年8月初该患者再次出现走路时气短症状且较前加重,休息数分钟后尚可缓解,偶于夜间睡眠时出现气短、胸憋,坐起后可缓解,遂就诊于我院.本次入院查体:体温36.1℃,血压120/80 mmHg,心率84次/min,心界叩诊向左扩大,心律齐,心尖区及胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音,腹平软,无压痛,双下肢无水肿.粪便常规无异常,未发现虫卵;心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段压低约0.05 mV,广泛导联T波地平、倒置.心脏彩超示:左房增大,左室饱满,右房稍大,二尖瓣关闭不全(中度),三尖瓣关闭不全(轻-中度),左室收缩功能未见异常,射血分数(ejection fraction,EF)=52％;之后,该患者行心脏磁共振平扫以及延迟扫描.MRI如图1所示.