DCE-MRI诊断肺癌和肺部不同类型良性肿块的价值

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)检查对肺癌和肺部不同类型良性肿块的鉴别诊断价值.材料与方法 回顾性分析经病理及临床随访证实的20例肺癌(恶性组)、10例肺部炎性肿块(炎性组)及13例肺部良性肿块(良性组)患者的常规MRI及DCE-MRI资料,通过EWS后处理工作站获得三组肿块感兴趣区的信号强度-时间(signal intensity-time,SI-T)曲线,将SI-T曲线分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,并对三组肿块的血流动力学参数进行分析.比较三组肿块间SI-T曲线分布及各参数有无统计学差异,并采用受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线分析确定诊断肺癌的阈值.结果 三组肿块的SI-T曲线类型分布差异有统计学意义(P=0.02),恶性组以Ⅰ、Ⅱ型曲线为主.恶性组流入速率(wash in rate,Wash-in)显著高于良性组而低于炎性组(P值分别为0.034、0.012),恶性组达峰时间(time to peak,TTP)显著低于良性组而高于炎性组(P值分别为0.018、0.041).以Wash-in为54.2、30.5分别作为鉴别炎性肿块和肺癌、肺癌和良性肿块的临界值(＞54.2为炎性肿块,≤30.5为良性肿块),肺癌与炎性肿块、良性肿块得以鉴别的敏感度、特异度、准确度分别可达80.05％、70.57％、74.42％.结论 应用DCE-MRI SI-T曲线和相关血流动力学参数,对肺癌和肺部炎性、良性肿块具有一定的鉴别诊断价值.