氢质子磁共振波对颅内转移瘤与胶质瘤鉴别及生存分析的意义

目的：探讨氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别高级别脑胶质瘤与肺癌脑转移瘤的临床鉴别诊断及其对生存预测的应用价值。材料与方法回顾性分析经手术病理确诊及经lH-MRS检查的高级别脑胶质瘤患者36例和肺癌脑转移瘤患者43例，并计算1H-MRS检查的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA)/胆碱(Choline, Cho)、NAA/肌酸(Creatine, Cr)和Cho/Cr的比值。根据回访记录的生存时间，采用Cox风险模型进行多因素分析筛选出对肺癌脑转移瘤患者生存具有独立预测作用的因素。结果高级别脑胶质瘤和肺癌脑转移瘤的瘤周组织的Cho/NAA和Cho/Cr比值差异存在显著性(P＜0.01)，经Cox多因素回归分析肺癌脑转移瘤外周Cho/Cr是生存时间的独立预测因素(P＜0.05)。结论肺癌脑转移瘤和高级别脑胶质瘤瘤周组织间Cho/NAA和Cho/Cr比值的差异可作为1H-MRS鉴别高级别脑胶质瘤和肺癌脑转移瘤的特征，肺癌脑转移瘤外周Cho/Cr可能对评估患者生存时间有一定意义。