3.0TMR-SWI诊断CT阴性急性弥漫性轴索损伤的价值

目的：探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)在CT阴性的弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)的优势。材料与方法23例脑外伤CT阴性而临床高度怀疑DAI患者3 d内行3.0 T MR检查，检查序列包括T1WI、T2Wl、液体衰减翻转恢复序列(FIAIR)和SWI，分析比较各序列上脑内轴索损伤病灶检出率和病灶数目的差异性，分析SWI技术指标与格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale，GCS)的相关性。结果 DAI病灶主要分布于脑灰白质交界区和白质深部。常规TlWI、T2WI、FLAIR和SWI序列对DAI病灶检出率分别为23.8％、32.2％、46.5％和83.8%，而微小出血灶检出数目分别为31、68、103、326；SWI与T1WI、T2WI和FLAIR在病灶检出率和病灶数目的差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。SWI显示的出血性病灶与患者入院时GCS评分呈高度负相关(r=-0.876)。结论与传统序列比较，SWI对DAI出血性病灶的检出具有极高的敏感性，且能很好地反映病情，为DAI早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。