急诊腹部手术后胃肠道功能障碍研究现状

急诊腹部手术(emergency abdominal surgery,EAS)主要针对发病急、进展快、病情重、病情复杂的腹部病理状态,包括创伤性腹部损伤和外科急腹症,经医师初步评估后需要立即实施紧急剖腹手术或急诊腹腔镜手术,以便尽早明确诊断并及时治疗[1].尽管有大量的患者接受了高风险的EAS,但术后并发症发生风险高,急诊剖腹手术患者病情往往较腹腔镜手术患者病情严重,常伴随进行性多器官功能损害,ICU入住率高达60％,短期病死率至少超过10％[1-2],尤其是老年患者病死率更高,医药经济负担过重且受益有限等仍是EAS的局限[3-6].EAS术后常面临创伤应激、器官灌注不足、大量液体复苏、营养欠佳、过度镇痛镇静等危险因素,导致胃肠道功能障碍/衰竭(gastrointestinal dysfunction/failure,GDF)及腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)风险明显增加,两者相互影响,形成恶性循环,最终导致多器官功能障碍/衰竭(MODS/MOF)发生.