静息能量代谢测定对腹部外科严重脓毒症患者预后评估的价值分析

目的:探究静息能量代谢测定对腹部外科严重脓毒症患者预后评估的价值.方法:选取2018-02-2019-11期间民航总医院外科重症监护病房(SICU)收治的腹部外科严重脓毒症患者38例,分析间接能量测定法(IC法)计算的静息能量消耗值(REE)与H-B公式法、体重法计算的REE值的差异,依据急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分分组,评价病情不同严重程度患者REE值的差异,并分析REE值与预后的相关性.结果:38例患者经IC法测定203次,呼吸商(RQ)在非正常范围内的患者构成比为42.36％,处于非正常代谢水平的患者构成比较高;IC法在第1天、第3天、第5天测得的REE值低于H-B法,高于体重法,且差异均有统计学意义(P＜0.05);APACHE Ⅱ评分≤15分与＞15分的患者REE值比较差异无统计学意义(P＞0.05),SOFA评分≤5分患者REE值低于＞5分的患者,差异有统计学意义(P＜0.05);REE值与SOFA评分呈负相关(r=-0.378,P＜0.05);REE值与APACHE Ⅱ评分无明显相关性(P＞0.05).结论:H-B法与体重法测量的REE值与IC法相比差异较大,临床上应按照IC法测得的REE值为患者提供营养支持,REE值与SOFA评分具有一定相关性,因此临床营养支持方面应充分考虑患者脏器功能状况,避免因营养过剩或营养不良加重脏器功能负担,以改善预后.