竹叶青蛇咬伤的流行病学调查及院前影响因素分析

目的:研究竹叶青蛇咬伤的流行病学特征及首诊患者病情轻重程度的影响因素,为竹叶青蛇咬伤的预防及控制院前中毒进展提供依据.方法:回顾性地收集2012-12-01-2017-12-01期间就诊于深圳市中医院蛇伤中心的593例竹叶青蛇咬伤患者信息,分析其流行病学特征;同时以纳排标准从中筛选出460例患者,通过组间比较及二分类多元Logistic回归模型,分析竹叶青蛇咬伤患者首诊病情轻重程度的影响因素,并对构成影响的部分因素绘制ROC曲线,找出最佳cutoff值.结果:竹叶青蛇咬伤主要发生在夏秋两季,夜间多发,高发人群是中青年男性,高发地点是在户外;单因素分析结果显示受伤后到院时间的组间比较差异有统计学意义(P=0.003);多因素分析结果显示咬伤后到院的时间长短是患者首诊病情轻重程度的独立危险因素(OR=1.022,95％CI:1.011～1.032),患肢近端结扎是有利影响因素(OR =0.553,95％CI:0.311～0.985);ROC曲线显示咬伤后到院时间有预测价值(AUC=0.613),cutoff值为22 h.结论:深圳市及周边地区竹叶青蛇咬伤多发生在夏秋两季,夜间多发,高发人群是中青年男性,高发地点是户外;被竹叶青蛇咬伤后越久到专业医院采取有效治疗,其病情越严重,病情加重的时间窗为22 h;咬伤后院前予患肢近端结扎,能有效减轻到院病情严重程度,而院前进行伤口冲洗并没有对患者到院病情显示出有利作用.