急性肠系膜缺血23例诊治分析

目的:分析总结急性肠系膜缺血(AMI)的诊断与治疗.方法:回顾性总结我院2017-01—2018-12期间经急诊外科、胃肠外科、血管外科诊治的AMI患者共23例,按缺血原因分为肠系膜上动脉栓塞(EAMI)+肠系膜上动脉血栓形成(TAMI)组及肠系膜上静脉血栓形成(VAMI)组.总结两组病例的一般情况、既往史、临床表现、辅助检查、治疗方法、手术时间、术中出血量、30 d病死率等资料.使用SPSS进行统计学分析.结果:EAMI+TAMI组12例,男5例,女7例;6例≥60岁;症状居前3位的是腹痛(100.00％)、腹胀(75.00％)、恶心(58.33％);腹膜炎9例,发热4例,白细胞升高6例,D二聚体升高10例.VAMI组11例,男6例,女5例;6例≥60岁;症状居前3位的是腹痛(100.00％)、腹胀(81.82％)、恶心(54.55％);腹膜炎3例,发热2例,白细胞升高4例,D二聚体全部升高.两组病例均经CTA或CTV检查发现肠系膜动脉或静脉血栓或栓塞.两组各有3例肠坏死.5例患者放弃治疗,其余患者分别采用血管腔内手术或联合手术治疗,术后30 d无一例死亡.经统计学检验,两组病例在腹膜炎发生率方面差异有统计学意义(P=0.039).结论:AMI早期无特异临床表现,诊断困难.但随着医师对AMI认识的提高,多学科MDT的紧密合作,早期的手术干预避免广泛的肠管切除及严重的术后并发症,其疗效将越来越好.