2017年夏季陕甘两省流行性乙型脑炎临床特征分析

目的:通过调查分析2017年夏季陕西和甘肃两省局部地区爆发的流行性乙型脑炎患者临床特征,进一步提高医务人员对疾病的认识,为早期诊治早期隔离提供科学依据.方法:为回顾性调查研究,纳入我院急诊科2017-07-2017-09期间收治的陕西和甘肃两省的病毒性脑炎患者,分为流行性乙型脑炎组(31例)和其他类型病脑组(12例).描述两组患者的流行病学资料(年龄、性别、发病月份、确诊天数、ICU住院天数及最终预后),临床特点(最高体温、头痛、呕吐、抽搐及神志状态),血液及脑脊液检验结果(肝功肾功和脑脊液白细胞数、蛋白质、免疫球蛋白)和MRI影像学特点,分析组间差异探究乙脑患者临床特征.结果:①乙型脑炎患者平均年龄(44.9±5.3)岁,男13例(41.9％),80.6％患者8月发病,其次为9月(12.9％);其他病脑常见于7月(41.7％)和8月(50.0％),两组月份构成比存在显著差异(x2=7.87,P＜0.05);②乙脑患者最高体温平均(39.4±0.7)℃,61.3％患者伴有头痛,48.4％伴有呕吐,54.8％有肢体抽搐.乙脑组昏迷患者比率较其他病脑患者显著升高(61.3％ vs.25％,P＜0.05);③乙脑患者脑脊液蛋白质含量(1.06±0.45)g/L和免疫球蛋白IgM(15.61±8.13)mg/L较其他病脑患者显著增高(均P＜0.05).45.2％乙脑患者颅脑MRI检查提示典型炎症改变,显著高于其他病脑组(16.7％);④乙脑患者确诊(10.7±6.2)d,ICU救治(18.1±7.6)d,均显著高于其他病脑患者(均P＜0.05).乙脑患者仅19.3％痊愈,45.2％好转,病死率高达35.5％,预后显著差于其他病脑(P＜0.05).结论:流行性乙型脑炎多见于8月和9月,常伴有肢体抽搐和不同程度的意识障碍,脑脊液蛋白质含量和免疫球蛋白IgM较其他病脑患者显著增高,确诊和ICU住院天数更久,最终预后较一般病脑更差,提示临床医师必须提高乙脑的诊治能力,通过分析病脑患者的临床症状和检查结果,及时鉴别出乙脑患者,早期诊治早期隔离提高患者预后.