肥胖急性呼吸窘迫综合征患者血清趋化素水平改变与临床预后的相关性研究

目的:探讨肥胖急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清趋化素(chemerin)水平改变与临床预后的相关性.方法:连续性纳入2014-06-2016-11在我院住院治疗的80例肥胖ARDS患者.根据28 d死亡事件情况分为死亡组(n=28)和存活组(n=52).所有患者分别于入组时和入组第3天检测血清chemerin水平,并计算A-PACHEⅡ和SOFA评分.结果:入组后第3天,死亡组患者chemerin水平明显高于存活组[(35.2±5.7) mg/Lvs.(11.5±1.9)mg/L,P＜0.05)].死亡组△chemerin(第3天chemerin-入组时chemerin)明显高于存活组[(15.6±4.1) mg/L vs.(-0.9±0.2)mg/L,P＜0.05)].存活组第3天APACHEⅡ评分明显低于死亡组[(18.6±3.9) vs.(27.1±3.3),P＜0.05)].通过ROC曲线分析发现,第3天chemerin水平(AUC=0.733)和△chemerin水平(AUC=0.812)对于ARDS患者28 d死亡风险有一定的预警价值.相关性分析可见第3天chemerin和△chemerin与28 d死亡风险呈正相关(r=0.677、0.623,P＜0.05).通过Logistic回归分析发现第3天chemerin(OR=2.02,95％CI:1.55～3.78,P＜0.05)和△chemerin(OR=2.33,95％CI:1.76～3.44,P＜0.05)为ARDS患者28 d死亡事件发生的独立危险因素.结论:肥胖ARDS患者血清chemerin水平明显升高可以作为28 d死亡风险的预警信号.