联合检测多种生物标志物对脓毒症早期诊断的价值

目的:探讨一种生物标志物组合在成人危重患者合并脓毒症早期诊断中的价值.方法:选择2015-05-2016-05入住我院重症医学科全身炎症反应综合征(SIRS)患者347例,依据Sepsis 3.0诊断标准,将患者分为脓毒症组(239例)和非脓毒症组(108例),检测并比较各组患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平及白细胞(WBC)、中性粒细胞比例和血小板计数(PLT).用Logistic回归分析确定脓毒症的独立因素,并组建生物标志物组合.运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价单一生物标志物及生物标志物组合的诊断价值.结果:①脓毒症组血清PCT、CRP和NT-proB-NP水平明显高于非脓毒症组(均P＜0.01),且这3种生物标志物是脓毒症的独立预测指标.②这3种生物标志物联合诊断脓毒症的AUC为0.91,高于CRP、PCT和NT-proBNP单独诊断时的AUC(分别为0.88、0.77和0.77).③生物标志物联合诊断脓毒症的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值(分别为84.94％、85.19％、92.69％和71.88％)也较单独使用时高(CRP分别为78.66％、64.82％、83.19％和57.85％,PCT分别为84.94％、81.48％、91.03％和69.36％,NT-proBNP分别为73.22％、69.44％、84.13％和53.96％).结论:血清PCT、CRP和NT-proBNP是诊断脓毒症的敏感指标,联合检测可以有效提高对脓毒症的早期诊断能力.