BiPAP治疗慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的疗效观察

目的:探讨无创双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的临床疗效.方法:回顾性分析60例慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的临床资料,根据治疗方案分为常规氧疗组30例(常规组)和BiPAP无创组30例(BiPAP组).观察入科首日及第3天基本生命体征及临床试验指标,包括血乳酸、pH、pO2、pCO2、NT-proBNP、白细胞总数、肌酐及白蛋白;研究观察截点为5d内的插管率.结果:2组比较,BiPAP组ICU住院时间更短[(10.5±2.4) dvs.(6.3±2.6)d,t=6.5,P＜0.05],5d内插管率更低(36.6％ vs.13.3％,t=4.35,P＜0.05);可观察到BiPAP组的乳酸明显下降[(1.8±0.4) mmHgvs.(1.2±0.5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P＜0.05],最终第3天乳酸值低于常规组[(1.5±0.4)mmol/Lvs.(2.3±0.4) mmol/L,P＜0.05],同步变化的还有:NT-proBNP的降低程度[(200±21) ng/L vs.(104±21) ng/L]及第3天数值[(216±100) ng/L vs.(354±115) ng/L,P＜0.05];pO2、pC()2的3d差值低于常规组[(13±7)mmHgvs.(24±15) mmHg];(18±7)mmHg vs.(26±6)mmHg;P＜0.05).结论:BiPAP能同步治疗慢性肺疾病合并心力衰竭患者的缺氧血症及降低心脏负荷,进而纠正组织缺氧及酸中毒.