粪便Gene Xpert MTB/RIF检测对HIV阴性肠结核的早期快速诊断价值

目的:评价Gene Xpert结核分枝杆菌/利福平(MTB/RIF,简称"Xpert")在人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性肠结核患者早期快速诊断中的价值.方法:选取2018年1月至2019年6月在山东省胸科医院、北京胸科医院、苏州市第五人民医院3家医院就诊的254例HIV阴性疑似肠结核患者.采集所有患者的粪便标本,每份标本分别进行Xpert检测、涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT 960(简称"MGIT 960")分枝杆菌培养.以临床诊断为标准,评价Xpert检测粪便标本的敏感度和特异度,若培养结果为阳性,则对菌株进行利福平药物敏感性检测,并对Xpert检测结果与MGIT 960药敏检测结果一致性进行分析.结果:254例患者中139例(54.7％)临床诊断为肠结核,115例(45.3％)临床诊断为非肠结核.139例肠结核患者中,60例(43.2％)MGIT 960分枝杆菌培养阳性;79例(56.8％)按临床表现、肠镜检查结果、抗结核治疗效果等临床诊断为肠结核.以临床诊断为标准,Xpert检测粪便标本的敏感度[60.4％(84/139)]优于抗酸杆菌涂片敏感度[13.2％(17/139)],两者敏感度比较有统计学差异(P<0.001),Xpert检测特异度为100.0％(84/84);MGIT 960分枝杆菌培养敏感度为43.2％(60/139),与Xpert检测比较有统计学差异(P=0.004).结核分枝杆菌(MTB)培养阳性患者中,Xpert检测的敏感度为98.3％(59/60).在涂片和培养均为阴性的肠结核患者中,Xpert检测的阳性率为31.6％(25/79).结论:Xpert检测粪便标本中MTB较抗酸杆菌涂片和MGIT 960分枝杆菌培养敏感度更高,并且可以同时检测利福平耐药性,为早期快速诊断肠结核提供细菌学依据.