血管超声对颈部动脉夹层的临床诊断价值

目的:探讨血管超声对颈部动脉夹层(cervical artery dissection,CAD)的临床诊断价值.方法:选择2016年1月至2017年3月于江苏省苏北人民医院就诊的32例怀疑CAD患者的超声影像学资料进行回顾性分析,并以高分辨率MRI和(或)DSA为诊断标准,计算血管超声诊断CAD的敏感度、特异度及准确度.结果:32例患者中确诊动脉夹层19例,共23处,包括18处颈内动脉夹层、5处椎动脉夹层.血管超声直接征象表现为壁内血肿14处、双腔5处、瘤样扩张3处、瓣膜漂浮1处;间接征象包括夹层位于非粥样硬化好发部位,夹层近段或远段阻力指数改变,夹层与对侧正常血流速度的差异超过50％.以MRI和(或)DSA检查结果为标准,血管超声诊断CAD的敏感度为91.3％、特异度为89.5％、准确度为90.5％,ROC曲线下面积为0.904.将血管超声与MRI行一致性检验,Kappa值为0.808.结论:血管超声对CAD有较好的诊断价值,且具有微创优势,值得临床推广.