精氨酸试验中C肽释放水平与2型糖尿病合并无症状周围神经病变的相关性

目的:探讨C肽水平在筛查无症状糖尿病周围神经病变(DPN)和分型诊断方面的价值.方法:入组2016年1月至12月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院的600例无神经系统症状的2型糖尿病(T2 DM)患者.所有患者均行完整病史采集、体格检查、血生化指标检测、精氨酸试验及肌电图检查.结果:600例2型糖尿病(T2 DM)患者中,307例(51.2％)合并无症状DPN,其中远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)患者173例(28.8％)、局灶性非对称性DPN患者134例(22.3％).与不合并DPN的T2DM患者相比,无症状DPN患者年龄更大、病程更长、血糖控制更差,且精氨酸释放后0、2、4、6 min时C肽水平更低(P<0.05).C肽水平降低是无症状DSPN独立危险因素(P<0.01),而与局灶性非对称性DPN无关.空腹C肽水平联合年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白预测无症状DSPN的AUC为0.758(95％CI 0.720～0.792,P=0.032).结论:C肽释放水平降低是DSPN的独立危险因素,对合并C肽水平降低的T2 DM患者,应警惕无症状DSPN的可能.