前外侧入路双钢板固定治疗Holstein-Lewis骨折

目的:探讨前外侧入路双钢板内固定治疗Holstein-Lewis骨折的疗效.方法:2003年1月至2015年3月,复旦大学附属上海市第五人民医院收治45例Holstein-Lewis骨折患者.男32例,女13例,年龄21~52岁,平均36.8岁,均合并桡神经损伤.经臂部前外侧入路探查桡神经后,复位骨折端,植入3.5 mm加压钢板,置于肱骨干前及外侧联合固定.桡神经根据损伤程度予以修补或松解.记录术后并发症,骨折愈合时间,桡神经功能恢复时间,肩、肘关节屈伸范围.采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效.结果:本组患者切口均Ⅰ期愈合.随访8~36个月,平均15.3个月.骨折愈合时间3~6个月,平均3.9个月.41例桡神经嵌压水肿及不完全断裂患者于术后3~6个月恢复,平均4.8个月;4例桡神经完全断裂患者于2年后伸腕、伸指功能完全恢复.本组患者术后肩关节外展155°~165°,平均160°.肘关节活动范围125°~135°,平均128.5°.根据加州大学肩关节评分(UCLA)标准,肩关节功能优45例.根据Mayo评分标准,肘关节功能优42例,良3例.结论:前外侧入路双钢板固定治疗Holstein-Lewis骨折,具有内固定可靠,肌群损伤小,桡神经探查修补便利的特点,是一种安全可靠的治疗方式.