急性心肌梗死PCI术后围术期心肌梗死影响因素分析及近期预后

目的:探讨急性心肌梗死患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生围PCI术心肌梗死的影响因素及近期预后情况.方法:选择非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)或ST段抬高型心肌梗死(STEMI)错过血运重建半个月以上仍有症状的患者132例.将患者分为围PCI术心肌梗死组(围PCI术心肌梗死组,n=63)和非围PCI术心肌梗死组(非围PCI术心肌梗死组,n=69).比较两组患者的基本临床资料、血液生化检查结果,PCI术前服药情况、冠脉造影结果、冠状动脉(罪犯血管)的微循环阻力指数(IMR),PCI术后即刻及术后3个月的左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)变化.对两组血糖、q-CRP、IMR进行二分类多元逐步Logistic分析.统计患者PCI术后3个月内主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果:两组患者IMR、q-CRP、血糖差异均有统计学意义(P<0.05).二分类多元逐步回归分析显示,IMR是围PCI术心肌梗死的影响因素.IMR与PCI术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及其增加值正相关(P<0.05).两组PCI术后3个月LVEDd及其增加值、LVEF及其增加值差异均有统计学意义(P<0.05).围PCI术心肌梗死组MACE事件发生率(28.6％)大于非围PCI术心肌梗死组(10.1％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:IMR是急性心肌梗死患者是否发生围PCI术心肌梗死的影响因素;发生围PCI术心肌梗死的患者近期预后较差.