肝脏横向剪切波速度与肝纤维化指标的相关性及其在肝硬化 Child-Pugh 分级中的应用

目的：探讨声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse ，ARFI）技术测得的肝脏横向剪切波速度（shear wave ve‐locity ，Vs）与肝纤维化指标的相关性及在诊断肝硬化、肝硬化Child‐Pugh分级中的应用。方法：回顾分析2013年7月—2014年7月在上海市徐汇区大华医院就诊的150例肝硬化患者及50例健康人应用ARFI技术测得的Vs值，将150例肝硬化患者作为观察组并按照Child‐Pugh分级标准分为A级50例、B级50例、C级50例，将50例健康人作为对照组。所有研究对象均行血清肝纤维化4项指标（透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）的检测，采用独立样本t检验比较观察组与对照组间测量指标的差异；将观察组Vs值与血清肝纤维化4项指标值进行Pearson直线相关分析及受试者工作特征（receiver operator characteristic ，ROC）曲线分析。结果：观察组Vs值、透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原值均高于对照组（P＜0．01）；观察组V s值与透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原值均呈正相关（ r＝0．672、0．672、0．765、0．568，P＜0．01）；V s值与血清肝纤维化4项指标在Child A级中的ROC曲线下面积分别为0．85、0．65、0．71、0．63、0．73，在Child B级中的ROC曲线下面积分别为0．93、0．83、0．86、0．84、0．80；在Child C级中的ROC曲线下面积分别为0．99、0．94、0．85、0．95、0．94。结论：Vs值为无创性反映肝脏弹性及硬度的指标，与血清肝纤维化指标具有显著的相关性，其敏感性及特异性较血清肝纤维化4项指标更好，可对肝硬化程度的评估做出定性分析，为临床治疗提供依据。