点式引流手术在下肢慢性静脉功能不全伴脂质硬皮症中的疗效

目的：探讨点式引流手术在下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency ，CVI ）伴脂质硬皮症（lipodermatosclerosis ，LDS）患者中的疗效和可行性。方法：将60例CVI伴LDS患者随机分为试验组和对照组，各30例。试验组行下肢浅静脉高位结扎剥脱术、浅静脉抽剥术和交通静脉结扎术联合LDS病灶点式引流手术治疗；对照组仅行下肢浅静脉高位结扎术、浅静脉抽剥术和交通静脉结扎术。比较2组患者术后皮下硬结厚度、临床严重程度评分（venous clinical severity score ，VCSS）、生活质量调查量表（chronic venous insufficiency questionnaire ，CIVIQ）评分及术后下肢静脉血中转化生长因子β1（transforming growth factor‐β1，TGF‐β1）浓度的差异。结果：术后随访6～12个月，平均8．6个月，随访率100％。试验组患者术后LDS临床表现先于对照组缓解消退。术后3、6个月时试验组仅分别有7、2例仍有皮下硬结，而对照组仍有22、15例，P＜0．01。术后1、3、6个月时，试验组VCSS评分低于对照组、CIVIQ评分优于对照组（P＜0．01）。术后1个月时试验组TGF‐β1明显低于对照组（P＜0．05）。结论：下肢浅静脉高位结扎术、浅静脉抽剥术和交通静脉结扎术联合LDS病灶点式引流手术，对CVI伴LDS患者有较好的疗效。