老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病原菌分布情况及药物敏感性分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺部感染的病原菌的分布情况及耐药性特点，为合理应用抗生素提供依据。方法：对512例 COPD 合并肺部感染的老年患者的痰标本进行细菌培养，分析病原菌的构成及药物敏感性。结果：共分离出致病菌278株，阳性率为54．3％。278株中革兰阴性菌204株，分别为铜绿假单胞菌62株（22．3％）、肺炎克雷伯杆菌44株（15．8％）、流感嗜血杆菌38株（13．7％）、肠杆菌属34株（12．2％）、不动杆菌26株（9．4％）；革兰阳性菌66株，分别为金黄色葡萄球菌32株（11．5％）、肺炎链球菌22株（7．9％）、肠球菌12株（4．3％）；真菌8株，包括白色念珠菌6株（2．2％）、酵母样真菌2株（0．7％）。革兰阴性菌检出率显著高于革兰阳性菌和真菌（P ＜0．01）。革兰阴性杆菌对美洛培南和亚胺培南最敏感，对氨苄西林／舒巴坦及阿莫西林耐药性最高。革兰阳性球菌对万古霉素和多西环素最敏感，对青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星等均有较高的耐药性。真菌对氟胞嘧啶、氟康唑、依曲康唑、两性霉素 B未表现出耐药性。结论：老年 COPD 合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主，其耐药率较高；根据经验，宜选用第三、四代头孢类抗生素或含有β内酰氨酶抑制剂的复合抗生素。