准分子激光患者术前焦虑对术中眼动模式的影响

目的 探讨准分子激光(laser-assisted in situ keratomileusis,Lasik)患者术前焦虑度对术中眼动模式的影响.方法 根据焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估患者焦虑程度,将患者分为两组,A组为轻中度焦虑者130例260只眼,B组为重度焦虑者30例60只眼.前瞻性观察两组患者术中的注视状态、注视时间及注视眼位的变化,从而了解两组患者术中配合情况.分析患者术前焦虑水平与术中眼动模式的关联.结果 两组患者焦虑评分分别为:A组(38.9±5.6)和B组(46.4±6.5),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).焦虑程度小者多能双眼注视,焦虑程度重者多单眼注视,平均注视时间分别为:A组(19.3±6.1)min,B组(7.48±3.0)min,两组比较差异有非常显著意义(P＜0.001).A组患者103例205只眼,固视无偏移、无停机,其中24例46只眼有轻微漂移,机器能跟踪,5例9只眼眼球上翻而停机调整;B组6例12只眼偏移范围较小,23例46只眼眼球转动明显偏移,其中眼位上翻39只眼(占86.7％),机器不能跟踪而停机,其中1例患者感觉呼吸困难而停手术.A组患者调整眼位及停机次数明显少于B组,两组比较有显著意义(P＜0.05).结论 术前患者焦虑因子影响患者的注视状态.焦虑程度轻者能自主控制,多数呈双眼注视状态,平均注视时间长,停机次数少.过度焦虑者,术中不能双眼注视,术中固视能力差.行手术前应加强心理护理,缓解患者的焦虑程度,固视训练时及术中叮嘱患者一定双眼同时注视.