低功率CO2激光小肠焊接辅以吸收支架的动物实验研究

目的 比较传统缝合、单纯激光焊接、激光辅以聚乳酸可降解支架三种方法肠管吻合的效果.方法 将60只SD大鼠分为三组,缝合组、激光组、激光支架(可降解)组,每组各20只.(1)缝合组:常规丝线缝合9-10针.(2)激光组:焊接面3针等距缝线以牵引固定肠管,激光输出功率为0.15W,脉冲时间0.2s,间隔0.8s,激光到吻合口的垂直距离0.8～1.0cm.(3)激光支架组:焊接面3针等距缝线以牵引固定肠管后,肠管内放入聚乳酸可降解支架,其余同激光组.测定各组手术时间、术后7d吻合口粘连、狭窄程度及破裂压.同时观察吻合口组织病理学变化.结果 (1)吻合时间:缝合组(26.2±7.3) min,激光组(19.5±6.3) min,激光支架组(22.3±6.8)min.吻合时间三组间有差异(P＜0.05).(2)各组粘连程度根据Sertz's评分标准分级:缝合组、激光组和激光支架组的粘连均值分别为1.4、0.9和0.8,差异有显著意义.(3)狭窄指数:缝合组的狭窄指数为(8.6±1.5),而激光组的狭窄指数为(7.8±1.6),激光支架组的狭窄指数为(7.6±1.8),各组间差异无显著意义(P＞0.05).(4)破裂压测定:术后7d破裂压缝合组为(185.4±20.3)mmHg,激光组为(160.6 ±24.5)mmHg,激光支架组为(217.5 ±25.4)mmHg,激光支架组的破裂压明显优于缝合组和激光组(P＜0.05,P＜0.001).激光组术后破裂压低于缝合组(P＜0.05).(5)病理学改变:激光焊接组和激光组吻合口周围异物反应轻,管壁光滑;缝合组可见明显的异物反应,管壁不光滑.结论 CO2激光焊接辅以可降解支架进行肠管吻合是安全、可行的,其效果优于单纯缝合及CO2激光焊接.