原发性肾类癌1例

患者女,60岁,体检发现右肾下极占位;追溯病史,近期劳累、久立后双侧腰部出血持续酸胀感,无放射痛,休息后可缓解.查体:腹部未触及包块,压痛、反跳痛(一).实验室检查未见异常.CT:右肾形态失常,下极见7.3cm×4.0 cm外生性肿块(图1A),边界清楚,密度不均,呈等、低混杂密度,内见斑片状钙化,明显不均匀强化(图1B);考虑右肾癌可能性大.行右肾切除术,术中见右肾下极实质内约6 cm×4 cm×5 cm肿物,切面呈囊实性.术后病理:光镜下见瘤细胞排列呈片状、小梁状或菊形团状,细胞大小较一致,细胞核圆形或卵圆形,核分裂象＜2个/10个高倍镜视野;间质玻璃样变性,散在钙盐沉积(图1C).免疫组织化学:CKH(-)、CKL(+)、CD10(-)、E-cd部分(+)、Vim(+++)、CK7(-)、NSE(3+)、CD56(+)、S-100(+)、CgA(-)、Syn(+)、Ki-67(1％+)、MC()、CR(-).病理诊断:右肾类癌.术后随访,每6个月复查腹部超声.术后第5年发现肝内多发占位,行肝部分切除术,病理证实为肾类癌转移瘤.