肾恶性外周神经鞘瘤伴静脉癌栓1例

患者男,28岁,2周前运动后出现右侧下腹部阵发性疼痛并伴有恶心、腹胀,无发热,无肉眼血尿.入院查体:右侧下腹部可触及质硬肿块,无隆起,活动度差.MR平扫示右肾体积明显增大,可见团块状长T1、脂肪抑制T2WI高及稍高信号(图1A、1B),约10.4 cm×11 cm×15.5 cm,内见片状T1WI高信号,DWI(b=1 000 s/mm2)呈不均匀高信号,病灶与肾实质分界不清,右肾静脉曲张,内流空信号消失;增强扫描动脉期右肾病灶呈不均匀强化,约2.9 cm×3.7 cm×7.4 cm,下腔静脉及右肾静脉内病变多发线样明显强化;延迟期示下腔静脉下段管壁增厚、强化,中下段可见扩张,管腔内流空信号消失(图1C);病变与邻近肝脏分界尚清,局部肝实质受压、推移;T12左半椎体T2W脂肪抑制序列呈高信号.