老年髋部骨折患者术后输血策略比较

目的 老年患者髋部骨折可能造成患者残疾甚至死亡,这类患者经常出现术后失血,而红细胞输注量尚不清楚.本研究探讨红细胞输注量与髋部骨折术后身体恢复程度或死亡率的关系.方法 纳入本院住院l15例年龄大于65岁且Hb＜113 g/L的髋部骨折术后患者,将患者随机分为两组即限制性输血策略组(Hb＜97 g/L)或开放式输血策略组(Hb＜113 g/L),在术后30 d内给予红细胞输注,随访时间为90 d.结果 重复测量两组受试者日常活动情况或90 d内死亡率,限制性输血策略组(30％死亡)和开放式输血策略组(16％死亡)的差异无统计学意义.相比限制性输血策略组而言,开放式输血策略组30 d的死亡率较高[风险比(HR) =1.7 95％CI 0.6-3.4;P=0.02].结论 根据Hb阈值,限制性输血策略和开放式输血策略在体弱的老年髋部骨折患者恢复相比差异有统计学意义,且开放式输血策略有提高生存率的潜力.