CYP2C19基因多态性对冠心病PCl术后氯吡格雷抵抗的影响及替代治疗方案的比较

目的 探讨CYP2C19基因多态性对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗的影响及替代治疗方案的选择.方法 选取2016年4月至2017年4月在我院治疗的冠心病患者90例,采用PCR扩增片段长度多态性检测患者CYP2C19基因型分布,散射比浊法检测血小板聚集率;将氯吡格雷抵抗(CR)患者随机分为氯吡格雷双倍剂量组(150mg/d,1个月后减量为75mg/d)和替格瑞洛组(90mg/d,每日2次),观察两组治疗后血小板抑制率和不良心血管事件发生率.结果 90例患者中,CYP2C19*1/*1患者28例,CYP2C19*1/*2患者48例,CYP2C19*2/*2患者8例,CYP2C19*2/*3患者6例;野生型组CR发生比例为21.43%,明显低于非野生型组的66.13%(P＜0.05);替格瑞洛组术后12个月血小板抑制率为(55.03±9. 10)%,明显高于氯吡格雷双倍剂量组(P＜0.05);替格瑞洛组术后12个月不良心血管事件发生率为0.00%,明显低于氯吡格雷双倍剂量组的24.00%,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP2C19基因多态性与冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗有关;氯吡格雷抵抗患者应用替格瑞洛具有较好的效果.