基于ROC曲线调整献血者ALT阈值的探索性研究

目的 核酸检测条件下,基于ROC曲线对献血者ALT检测阈值进行研究,为相关政策提供参考.方法 采用卡方检验分析2013年8月1日-2016年12月31日广州血液中心共1 018 931人次(来源于928 495名献血者)献血标本中ALT和HBV/HCV NAT检测结果的相关性.以ALT值为测试变量,HBV/HCV NAT结果为状态变量绘制ROC曲线,计算约登指数获得ALT最佳阈值.随机抽样ALT值介于现有阈值与ROC曲线所得最佳阈值之间的200名ALT单项阳性献血者,半年后随访,检测其ALT、全项血清学ELISA及HBV/HCV/HIV NAT.结果 8 593人次ALT阳性献血标本中,8 251人次(96.02％)为ALT单项阳性.ALT阳性与ALT非阳性标本的NAT单项阳性检出率无差异(P＞0.05).ROC曲线的AUC为0.61 (P＜0.05),约登指数最大值对应ALT阈值为89.5 U/L.半年后随机随访的200名ALT检测值介于(50-89.5) U/L的献血者,无1例HBsAg,抗-HCV,HBV DNA或HCV RNA呈阳性.结论 现有检测条件下,建议适当上调献血者ALT检测阈值上限以保障血液安全性的同时减少血液的浪费.