新生儿溶血病类型及抗体分布与输血疗效的分析与探讨

目的 探讨新生儿溶血病(HDN)的类型、抗体分布与输(换)血治疗的血液配型方案及疗效的关系.方法 收集本院新生儿科2016年1月-2019年12月共350例住院HDN临床资料,包括年龄、性别、体重、胎次,回顾性统计患儿的溶血类型、血型抗体分布与治疗转归,分析其中输(换)血病例的血液配型方案,并以输血前后患儿血红蛋白(Hb)的变化评估其输血效果,以换血前后患儿的胆红素(Bil)和血红蛋白(Hb)的变化评估其换血效果.结果 本组新生儿溶血病例中,ABO-HDN占94％ (329/350),换血率为0.91％ (3/329);Rh-HDN占5.43 ％(19/350),换血率为42.1％(8/19);ABO+MNSs-HDN占0.29％(1/350);Rh+Kidd-HDN占0.29％ (1/350).按照推荐方案输(换)血,11名输血患儿的输血次数1-2(1.82±0.40)次、(47.55±6.86) mL/次、输血量40-10(86.4±21.09) mL,输血前后Hb(g/L)分别为85.00±21.66 vs 125.09±12.96(P＜0.05);12名换血患儿的换血次数1-2(1.17±0.39)次、(516.59±123.64) mL/次、换血量300-1 403(602.69±279.05) mL;换血前后TBil(μmol/L)分别为327.22±97.40哪206.26±62.92(P＜0.05),IBil(μmol/L)分别为295.66±110.98 vs 187.99±62.61(P＜0.05),DBil (μmol/L)分别为37.23±31.83 vs 18.24±12.46 (P＞0.05);Hb(g/L)分别为105.64±44.94 vs 143.00±22.09 (P＜0.05).结论 HDN虽然以ABO血型系统最多见,但输(换)血疗法主要应用于Rh HDN,换血后Bil降低、Hb提井效果更明显.