影响冷沉淀质量的因素探讨

目的 研究影响冷沉淀凝血因子质量最显著的因素,优化制备工艺,提高冷沉淀产率.方法 符合《献血者健康检查要求》13 min内采完(保存液为ACD-B及保存液为CPDA-1)400 mL全血214份,分离制备冷沉淀.首先比较ACD-B血袋制备的A、B、O、AB各型冷沉淀(每组15份);对比ACD-B、CPDA-1 2种血袋制备的非O型冷沉淀(每组17份);再比较凝血因子Ⅷ≥80 IU与＜80 IU ACD-B血袋制备的非O型冷沉淀血浆游离血红蛋白含量和pH值的差异(每组15份);最后,分为实验组和对照组,实验组非O型全血采集后采用1种水循环方式快速降温至4℃后置于2-6℃储血冰箱;对照组非O型全血采集后直接放入2-6℃储血冰箱.先比较2组均在呆血后18-24 h制备的冷沉淀(每组15份),再观察实验组在采血后0-6 h、6-12 h、12-18 h、18-24 h冷沉淀凝血因子Ⅷ活性的动态变化(每组30份).结果 冷沉淀中凝血因子Ⅷ活性以B型[(94.81±14.95) IU/袋]、AB型组[(96.94±24.16)IU/袋]明显高于O型组[(77.68±10.41) IU/袋,P＜0.05],Fib无差异(P＞0.05);ACD-B、CPDA-12种血袋制备的非O型冷沉淀凝血因子Ⅷ活性[ACD-B: (91.58±26.69)IU/袋、CPDA-1:(107.68±29) IU/袋]、Fib含量[ACD-B:(218.67±44.85) mg/袋,CPDA-1:(244.62±40.02) rmg/袋]无差异(P＞0.05);非O型冷沉淀凝血因子Ⅷ≥80 IU与凝血因子Ⅷ＜80 IU相比,血浆游离血红蛋白含量[Ⅷ≥80 IU:(32.37±10) mg/L,Ⅷ＜80 IU: (30.71±10.35) mg/L]、pH值[Ⅷ≥80 IU: (7.183±0.18),Ⅷ＜80 IU:(7.181±0.16)]无差异(P＞0.05);实验组在采血后18-24 h制备冷沉淀凝血因子Ⅷ活性(99.15±24.25 IU/袋)高于对照组[(79.78±24.35) IU/袋,P＜0.05],Fib含量[对照组:(213.72±32) mg/袋,实验组:(218.67±44.85) mg/袋]无差异,均符合现行《全血及成分血质量要求》,对照组的冷沉淀凝血因子Ⅷ活性不符合,Fib含量符合;实验组分别在采血后0-6 h、6-12 h、12-18 h、18-24 h制备冷沉淀,凝血因子Ⅷ活性随着制备 时间延长而递减,并且均符合现行《全血及成分血质量要求》.结论 冷沉淀凝血因子Ⅷ活性与血型、采集血液储存温度相关,采集血液后快速降温至4℃,并维持2-6℃环境下储存,可延缓凝血因子Ⅷ活性下降,24h内均可制备新鲜冰冻血浆,提高冷沉淀的产率.