HLA抗原选择性和常规交叉配型血小板输注效果比较

目的 回顾性评估HLA抗原选择性与常规交叉配型对于血小板输注无效患者的输注效果.方法 选择2019年1月-2020年6月,于重庆市血液中心行血小板配型的病例,其中57名血小板抗筛阳性的患者作为研究对象.血小板抗体检测采用固相红细胞黏附法和酶联免疫吸附试验,对比HLA抗原选择性和常规交叉配型血小板的输注有效率及血小板增高指数(CCI).并对供、受者进行HLA-A、-B位点匹配度分析.结果 57例抗筛阳性的血小板输注无效患者中,其中单一HLAⅠ类抗体阳性48例(84.2％),单一HPA抗体阳性1例(1.8％),HLAⅠ类+HPA抗体7例(12.3％),1例非特异性抗体.57名患者共输注188例配型血小板,其中22例为HLA选择性输注,平均CCI值10.2[四分位间距(IQR) 3.6,17.5],166例为常规交叉配型输注,平均CCI值4.8(IQR: 1.4,11.6),两者具有统计学差异(P＜0.05).按照HLA抗原匹配度分级,分析输注效果:A、B、C、D级输注有效率分别为71.4％、66.7％、50.0％、40.7％,A和B级输注后平均CCI值10.2(IQR:4.4,16.0),C和D级输注后平均CCI值4.1(IQR:1,14.8),具有统计学差异(P＜0.05).结论 HLAⅠ类抗体仍然是引起血小板无效输注的主要免疫原因.HLA抗原选择性输注在提高患者血小板计数方面明显优于常规交叉配型,选择与患者HLA抗原匹配度达到A或B级供者血小板能够得到较好的输注效果.