红细胞输注量为急性淋巴细胞白血病患儿3年无病生存时间的独立危险因素

目的 探讨红细胞输注量对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿3年无病生存时间的影响.方法2016年3月20日利用自行开发的临床用血管理与评价信息系统检索出2010年1月—2013年4月在本院血液科住院治疗的ALL患儿678例,从中共筛选纳入初治年龄<15岁输注红细胞的ALL患儿101人为研究对象,统计患儿年龄、初诊外周血WBC、免疫学分型、临床危险度、红细胞输注量及缓解6个观察指标作COX 回归分析,回顾性分析红细胞输注量对ALL 患儿3年无病生存时间的影响.结果1)101名ALL 患儿的临床基本资料显示: 输注红细胞<0.21 U/kg组中1—10岁患儿的初诊外周血WBC、T 系及复发率均低于输注红细胞≥0.21 U/kg组中同龄患儿: 5 /50 vs 19 /51、3 /50 vs 16 /51、5 /50 vs 19 /51与4 /50 vs 18 /51(P＜0.05);而2组患儿性别、初诊外周血Hb、临床危险度、输注红细胞后感染、缓解与死亡率相似(P＞0.05);2)COX 单因素回归分析: 年龄、免疫学分型、临床危险度和红细胞输注量对ALL 患儿3年无病生存时间均具有影响(P＜0.05);而初诊外周血WBC 及病情缓解均未见明显影响(P＞0.05);3)COX 多因素回归分析显示: 临床危险度和红细胞输注量对ALL 患儿3年无病生存时间有明显影响(P＜0.05);而年龄、免疫学分型的影响不大(P＞0.05);4)生存曲线分析: 不同临床危险度(低度、中度与高度危险)的ALL 患儿3年无病生存率分别为1.0 vs 0.84 vs 0.42(P＜0.01);不同红细胞输注量(≥0.21U/kg与<0.21 U/kg)的ALL 患儿3年无病生存率分别为0.58 vs 0.91 (P＜0.05).结论临床危险度与红细胞输注量均为ALL 患儿3年无病生存时间的独立危险因素,ALL 患儿治疗期间宜减少红细胞输注.