极重度自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗方案探讨

目的 探讨采取不同输血治疗方案抢救极重度自身免疫性溶血贫血患者的疗效评价.方法 选取本院2014年1月-2016年12月急诊收治的50例极重度AIHA患者为研究对象,根据ABO血型、Rh表型及交叉配血结果进行分组:ABO血型和Rh表型确定及交叉配血结果相合,24h内输注4 U ABO和Rh表型均同型的洗涤红细胞,为A组(n=12);ABO血型和Rh表型不确定,选取最大相合的O型洗涤红细胞4U,联合血浆进行血浆置换输注,为B组(n=18);ABO和Rh表型确定,交叉配血不相合,选取4U ABO和Rh表型均同型的洗涤红细胞,联合血浆进行血浆置换输注,为C组(n=20);输注24h后,比较各组之间临床指标的改变、评估输注疗效以及急性输血不良反应情况.结果 3组患者Hb、RBC计数明显升高,TBIL和Ret％显著降低,治疗前后比较均具有统计学意义,其中,C组患者的治疗效果最佳,血红蛋白上升的最高(28.34±3.12vs48.68±7.80,t=50.89;P＜0.05)、红细胞计数上升的最高(1.98±0.49 vs2.66±0.37,t=7.02;P＜0.05),网织红百分数下降的最低(47.11±6.25 vs 20.17±3.66,t=25.45;P＜0.05),胆红素下降的最多(72.34±7.67vs33.16±6.02,t=23.85;P＜0.05);C组患者输注全部有效,明显高于B组,具有统计学差异(x2 =4.97,P＜0.05);3组患者的急性输血不良反应率比较无统计学差异,但是血浆置换组的不良反应发生率高于直接输注组.结论 针对极重度AIHA的患者,制定个性化的输血方案,采取ABO、Rh表型均同型的洗涤红细胞直接输注或者联合血浆置换进行输注,治疗效果显著,不良反应可控,帮助患者度过危险期,为临床输血治疗提供参考方案.