一例早期治疗HIV窗口期献血者核酸筛查及血清学特性追踪分析

目的 追踪分析1例早期治疗HIV窗口期献血者核酸筛查及血清学特性.方法 HIV窗口期献血者在10次追踪过程中进行早期治疗,补充进口、国产HIV抗体ELISA检测,HIV RNA单人份、多人份混样核酸检测,HIV病毒载量检测,蛋白免疫印迹确证试验,对各种检测结果进行对比分析.结果 献血者确定高危行为14 d后献血,进口、国产HIV抗体ELISA检测阴性,进口单人份HIV RNA核酸检测反应性(S/CO=10.60),HIV核酸鉴别试验阳性(S/CO=20.52),6人份混样HIV RNA核酸检测阳性(CT=35.6),12人份混样HIV RNA核酸检测阴性,病毒载量5.62× 101 copies/mL,蛋白免疫印迹确证试验阴性;感染后23 d第2次追踪,病毒载量2.01×105 copies/mL,进口HIV抗体ELISA检测转阳(S/CO=1.73);感染后45 d第3次追踪,病毒载量9.52× 104copies/mL,国产HIV抗体ELISA检测转阳(S/CO=1.65),蛋白免疫印迹确证试验由阴性转为不确定(带型为p24,gp160);感染后53d病人进行抗病毒治疗,感染后59 d第4次追踪,病毒载量2.50× 103 copies/mL,蛋白免疫印迹确证试验不确定(带型为p24,gp160),其余检测项目持续阳性;感染后114d第6次追踪,病毒载量转为检出限以下,蛋白免疫印迹确证试验不确定带型转为(带型为p24,p17,gp160);感染后158 d第7次追踪,单人份核酸检测转为阴性,病毒载量持续无检出.结论 单人份核酸检测对早期发现HIV窗口期感染更为灵敏,早期治疗后,HIV病毒可降至核酸检测下限,抗体筛查意义重大.