自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗的回顾性分析

目的 了解自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者住院期间输血情况,评估不同血液制品输注疗效及安全性.方法 回顾性分析2011-2014年入院的72名AIHA患者的血清学特征,按照接受交叉配血相合或者最小不相合的血制品、输注的血制品种类评估输注的疗效及输血不良反应情况.结果 72名患者中46名患者接受共计131次输血治疗,无1例发生输血不良反应,其中输血疗效可评估的89次,总有效率56.2％,部分有效率37.1％,无效率6.7％.按照交叉配血结果分为相合输注组与最小不相合输注组,其中相合输注组有效率54.5％,部分有效率41％,无效率4.5％,最小不相合输注组有效率56.7％,部分有效率35.8％,无效率7.5％,2组的疗效差异没有统计学意义.按输注的红细胞成分分为洗涤与非洗涤组,洗涤组有效率62.5％,部分有效率31.3％,无效率6.2％,非洗涤组有效率54.8％,部分有效率38.4％,无效率6.8％,2组的疗效差异没有统计学意义.结论 AIHA患者出现严重贫血症状,在临床药物起效前,应及时进行输血治疗.采用同型非洗涤红细胞或同型洗涤细胞输注都是相对安全的,不需等待洗涤红细胞悬液耽误抢救.另外,在无法鉴定同种抗体但需要紧急输血的情况下,输注最小不相合的血制品也是相对安全的.