茂名地区无偿献血者72例HCV感染特征及检测效果评价分析

目的 测定茂名地区部分丙型肝炎病毒感染献血者中不同感染状态比率及其分子特征,分析丙型肝炎病毒感染基因型分布流行特征及趋势,评价ELISA法检测血液HCV的效果.方法 对本地区献血者中抗-HCV检测呈反应性的血液标本采用定量PCR方法检测血浆中病毒载量,同时采用巢式PCR技术扩增核酸片段,进而将血液标本分为病毒自然清除(RNA-/抗-+)与病毒血症(RNA+/Ab抗-+)2种状态,并分析2种状态在献血者性别方面的差异.HCV RNA阳性标本通过分析5'-NCR序列进行基因分型.比较ELISA与NAT检测方法的符合性.结果 72份抗-HCV呈反应性的标本中,病毒自然清除50份(69.4％),病毒血症22份(30.6％).22份PCR定量阳性标本中基因分型阳性17份,其中基因1型占17.6％ (3/17),基因2型占11.8％ (2/17),基因3型17.6％ (3/17),基因6型47.1％ (8/17),无法准确定型5.8％ (1/17).试剂A检测呈反应性标本中核酸确认阳性标本占32.3％;试剂B为54.5％.女性病毒血症的比例(2/19)比男性(20/53)低27.2％(x2=9.637,P＜0.05).结论 茂名地区献血者HCV感染病毒自然清除率约为69.4％,HCV基因型中6型为主要基因型,女性献血者更容易清除病毒.现行2遍ELISA检测策略安全有效,但同时存在特异性不高的弊端,实施ELISA加NAT检测的策略,更能保证血液的安全和降低检测假阳性.