重型β地中海贫血患者输注保存不同时间红细胞后血红蛋白浓度的变化

目的 探讨重型β地中海贫血(TM)患者输注红细胞的疗效及红细胞保存时间对TM输血效果的影响.方法 将采集后6-8h完成白细胞过滤、血细胞比容(Hct)45％-47％、常规检测合格的血液52(人)份(400 mL/份),各自等分成2份1U的少白红细胞(少白RBC)备用;给按研究标准纳入的52名TM患者分别输注采自同一献血者储存至d3(新鲜血)和d17(陈旧血)的少白RBC各1 U(200 mL/U),并在输血前、输血后24 h和输血后d14分别做血细胞分析.结果 本组52例TM中,除10例脱落外,有42例完成研究,其血清铁蛋白(SF)为125 1.00-7406.07(中位值343 4.6)ng/mL,其中重度铁过载28例,肝大16例,脾大38例.5次检测Hb(g/L)依次为80.9 +16.1、100.7+14.5、83.4+12.8、100.9+12.2和82.1 +12.6.TM患者输新鲜血和陈旧血后每10 kg体重Hb (g/L)分别提升33.0+8.5和29.4+ 10.0(P ＜0.05),输血后d14 Hb(g/L)分别下降30.4+14.3和32.1+11.6(P ＞0.05).新鲜血输注后Hb降低量与SF和重度铁过载呈正相关关系;陈旧血输注后Hb降低量与肝大呈正相关关系.结论 铁超载、肝脏增大影响TM患者输血的效果.保存时间短的红细胞(新鲜血)提升Hb的幅度大于保存时间长的红细胞(陈旧血).