2种急性高容量血液稀释液用于头颈部游离皮瓣修复术患者的临床观察

目的 观察2种输注高容量血液稀释(AHHD)液对头颈部游离皮瓣修复术患者的效果.方法 40名头颈部游离皮瓣修复患者随机分为羟乙基淀粉组(H组)和乳酸林格液组(R组).麻醉诱导后分别在30 min内输入20mL/kg 6％羟乙基淀粉或乳酸林格液进行高容量血液稀释.记录AHHD前(T1),AHHD 15min(T2),AHHD完成后即刻(T3),游离瓣血管吻合前(T4),血管吻合开始1 h(T5),血管吻合结束时(T6)的心率(HR),平均动脉压(MAP),氧饱和度(SPO2).在T1和T3时刻采桡动脉血行血气分析和电解质测定.术前及术后查PIt,PT,APTT,并计算出血量,输血量和输血率.结果 与AHHD前比较,H组患者HR在T3降低；MAP在T3,T4,T5,T6时升高.与R组比较,MAP在T4,T5,T6时升高.2组患者AHHD后Hb均明显降低,其中H组降低更明显.与AHHD前比较,H组患者在血液稀释后Na+,K+,Ca2+浓度下降具有统计学意义.与R组比较,H组患者在血液稀释后K+,Ca2+浓度明显降低.与R组比较,H组患者输血量和输血率明显降低,皮瓣成活率增高.结论 头颈部游离皮瓣修复患者术前AHHD扩容效果确切,羟乙基淀粉做AHHD较乳酸林格液能明显降低术者输血量(率),提高皮瓣成活率.