两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响.[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT).由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.[结果]纳入32个RCT,共3203例病人.Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95％CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95％CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95％CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6h疼痛[SMD=-2.17,95％CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95％CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95％CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95％CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95％CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95％CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95％CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95％CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义.[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟.鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证.