不同间歇充气加压治疗方案对骨科大手术病人深静脉血栓预防效果的系统评价

[目的]系统评价不同间歇充气加压(IPC)治疗方案对骨科大手术病人深静脉血栓(DVT)的预防效果.[方法]检索Cochrane Library、AMED、EMBASE、CINHAL、PubMed、Ovid MEDLINE In-Process、Web of Science、Springer、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于骨科大手术病人使用IPC预防DV T发生的随机对照试验和半随机对照试验.检索时限均自建库至2018年2月.由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取与质量评价后,录入RevMan 5.3行Meta分析.[结果]共纳入10项研究.Meta分析结果显示:IPC治疗时间为每日80 min～360 min的骨科大手术病人DVT发生率低于治疗时间每日≤60 min的病人[OR=3.21,95％CI(1.26,8.14),P=0.01],IPC治疗频次为每日2次或3次的骨科大手术病人DV T发生率低于治疗频次为每日1次的病人[OR=2.20,95％CI(1.03,4.69),P=0.04],术前开始IPC治疗的骨科大手术病人DVT发生率低于术后开始治疗病人[OR=0.29,95％CI(0.11,0.77),P=0.01],"每日2次,每次40 min"或"每日3次,每次2 h"IPC治疗策略的骨科大手术病人纤维蛋白原水平低于"每日1次,每次1 h"治疗策略病人[每日2次,每次40 min:SMD=1.22,95％CI(0.85,1.58),P<0.00001;每日3次,每次2 h:SMD=1.35,95％CI(0.98,1.71),P<0.00001].描述性分析显示:术前开始IPC治疗的骨科大手术病人D-二聚体水平低于术后开始IPC治疗的病人,两组比较差异有统计学意义(P=0.046).[结论]现有证据表明:术前即开始进行IPC治疗,并将治疗时间设定在为每日80 min～360 min,治疗频次设定为每日2次或3次,有利于降低病人DV T发生率;"每日2次,每次40 min"或"每日3次,每次2 h"可降低骨科大手术病人纤维蛋白原水平;术前即开始使用IPC方法可降低病人D-二聚体水平.由于原始文献数量和质量限制,确切结果有待未来大样本、高质量随机对照试验予以验证.