全国130家医院恶性胆道梗阻PTCD引流管护理问题现况调查

[目的]调查全国130家医院恶性胆道梗阻病人经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)管道护理问题现况.[方法]采用2018年中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会护理专业委员会设计的《恶性肿瘤病人经皮肝穿胆道引流管护理问题现况调查问卷》,于2018年2月—2018年6月对全国31个省(市、自治区)共130家医院的部分护理工作者进行问卷调查.[结果]共收回有效问卷395份,结果显示:受访人群中具有3年及以上工作经验者占83.8％,且88.61％来自三级医院,70.63％来自综合医院.PTCD的固定手段为一种或多种联合的固定方式,使用cook导管配套蝴蝶扣者占80％,使用3M胶带、胶布、缝线者各占44.81％、35.44％、26.58％.PTCD穿刺点最常见问题为渗血、渗液(94.18％),其次为感染(54.46％)和皮肤破溃(45.06％).引流管护理常见问题为引流管堵塞(94.68％)、引流管脱出(91.39％)以及引流管断裂(35.7％).引流管与引流袋之间的连接方式最常见的为三通延长管加螺旋口连接(82.03％),余下分别为止血带连接(40.25％)、直口连接(34.18％)和注射器针筒连接(16.71％).带管病人院外随访的比例为69.87％,其中仅64.56％能做好随访记录.[结论]PTCD管道的护理暴露出明显的不足:胆道引流管的固定、穿刺点的护理、引流袋的连接等欠规范.建议制订胆道引流管护理规范,加强护理人员的规范化培训,预防并减少护理并发症的发生.