10例主动脉夹层合并慢性弥漫性血管内凝血病人的护理

主动脉夹层(aorta dissection,AD)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变[1]。其特征是起病急、发展快、症状多样复杂,误诊率和24 h 内病死率高达50%[2]。主动脉夹层合并慢性弥漫性血管内凝血(DIC)是极少见的并发症[3],外科介入治疗通常是阻断DIC的有效手段[4]。而明显的出血表现给外科手术治疗带来较大困难[5],部分手术治疗也无法逆转DIC。而对无法实施手术的病人,通常通过补充血凝因子、血小板和低分子肝素治疗逆转慢性DIC[56]。合并DIC病人手术风险大、病死率高、护理难度大,通常预后较差。因此及时给予有效的急救治疗及相应的护理干预措施,可减少出血风险,降低病死率,提高病人生存率。我院2010年1月—2014年1月收治的10例主动脉夹层合并慢性 DIC 病人因血小板减少和凝血功能差并且病人有明显的出血表现,无法立即实行外科介入治疗,通过及时救治与积极有效的护理,为外科介入治疗创造机会。现将护理总结如下。